エアデック mini

  • エアデックminiツイッター
  • エアデックmini facebook
  • 友だち追加

登録フォーム

ご登録をご希望の方は下記フォームに必要事項をご記入の上、内容を確認→送信ボタンの順でクリックしてください。
は必須項目です。

エアデック mini ご登録フォーム
貴院名
郵便番号
所在地
電話番号
FAX番号
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
確認のため上記メールアドレスをもう一度ご入力ください。
ご報告の方法(複数選択可)

報告書の郵送(税別300円/件)

印刷した報告書を郵送するか否かをお選びください。
ここで「要」を選択された場合、全ての検査で自動的に報告書郵送と料金の加算が行われますのでご注意ください。
ここでは「不要」にしておいて、必要な検体のみオプションで郵送をご依頼することも可能です。
検体到着日数の記載


普通郵便などでのご送付の場合、稀に到着までに3日以上かかる場合もございます。そのような際に到着までの日数を報告書に記載するか否かをお選びください。
診断遅延の通知

脱灰操作等により、通常よりも診断に日数がかかる場合がございます。そのような際に貴院へのご通知が必要か否かをお選びください。
診断遅延の通知方法(複数選択可)



診断遅延の通知が必要な場合、ご通知方法をお選びください。
お支払い方法

検査セット送付

検査セット(検体送付容器、培養保存液など)を弊社から送付するタイミングをお選びください。
登録時に発送の場合は3000円(税別)を頂戴いたしますが、検査時に使える同額の割引券をお付けいたします。