検査予約フォーム

検査をご予約される方は下記フォームに必要事項をご記入の上、内容を確認→送信ボタンの順でクリックしてください。
※は必須項目です。

※ 臨床研究へのご協力のお願い
ご予約時に動物種・腫瘍の種類をご記載いただいた場合、症例によっては研究へのご協力をお願いすることがございます。
ご協力いただきました患者様につきましては検査料金を割引させていただきます。